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萎缩性胃炎ppt下载

素材大小:
6.12 MB
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
lipeier
上传时间:
2019-08-05 14:26:05
素材编号:
237700
素材类别:
课件PPT
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萎缩性胃炎ppt

这是萎缩性胃炎ppt,包括了概念及主要发病机制,诊断,辨证治疗,诊治流程,疗效评价,转归与预后,问题与展望等内容,欢迎点击下载。

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慢性萎缩性胃炎中医共识意见 解读 肇庆市中医院 陈宇基 副主任中医师 流行病学 我国自开展纤维和电子胃镜检查以来,CAG检出率占胃镜受检患者总数的7.5%~13.8%; 世界范围内均以老年人高发,随年龄增长发病率也 随之增高。国际卫生组织调查发现20~50岁患病 率仅10%左右,而51~65岁则高达50%以 上。有报道,CAG每年的癌变率为0.5%~1 %,伴有异型增生(ATP)时癌变率更高。 发病机制 长期以来认为CAG的发生是多种因素综合作用的结果。有证据支持幽门螺杆菌 (H.pylori,Hp)感染为CAG的发病原因,且与CAG活动性改变及反复难愈有关。此外与环境因素、宿主对Hp感染反应性、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素有关。 CAG的确诊有赖于胃镜与病理检查,尤以后者的价值更大。 胃镜下萎缩性胃炎有2种类型,即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生。 单纯萎缩性胃炎主要表现为黏膜红白相间,以白为主,皱襞变平甚至消失,血管显露; 萎缩性胃炎伴增生主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。 中医诊断: 6个证型 中医辨证论治: (1)肝胃气滞证:治法:疏肝解郁,理气和胃。主方:柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。药物:柴胡9g、香附10g、枳壳9g、白芍12g、陈皮10g、佛手6g、百合12g、乌药10g、甘草6g (2)肝胃郁热证:治法:疏肝和胃,解郁清热。主方:化肝煎(《景岳全书》)合左金丸(《丹溪心法》)加减。药物:柴胡9g、赤芍10g、青皮10g、陈皮10g、龙胆草6g、黄连3g、吴茱萸3g、乌贼骨15g、浙贝母10g、丹皮9g、山栀10g、甘草6g (3)脾胃虚弱证(脾胃虚寒证):治法:健脾益气,运中和胃。主方:六君子汤(《太平惠民和剂局方》)加减。药物:黄芪15g、党参12g、炒白术15g、干姜9g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、砂仁6g、炙甘草6g。 中医辨证论治: (4)脾胃湿热证:治法:清热化湿,宽中醒脾。主方:黄连温胆汤(《六因条辨》)加减。药物:黄连3g、半夏9g、陈皮10g、茯苓12g、枳实10g、苍术9g、厚朴10g、佩兰10、黄芩9g、滑石10g (5)胃阴不足证:治法:养阴生津,益胃和中。主方:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。药物:沙参12g、麦冬12g、生地15g、玉竹10g、百合10g、乌药10g、石斛15g、佛手12g、生甘草6g (6)胃络瘀血证:胃络瘀阻证 治法:活血通络,理气化瘀。主方:丹参饮(《时方歌括》)合失笑散(《太平惠民和剂局方》)加减。药物:丹参15g、檀香3g、砂仁6g、蒲黄10g、五灵脂10g、香附10g、元胡12g、三七粉2g 加减药物: 呃逆嗳气者,加柿蒂9g、沉香3g; 嘈杂、烧心、反酸者,加乌贼骨15g、浙贝母10g、瓦楞子12g; 便秘者,加瓜篓仁15g、火麻仁15g、枳实10g; 伤食者,加神曲15g、炒莱菔子10g; 胃脘冷痛,喜温喜按,得食痛减者加桂枝6g、白芍12g; 痞满明显者,加苏梗10g、香橼皮12g; 脾虚便溏者,加炒白术15g、炮姜炭6g; 热迫血行,吐血、便血者,加白及粉9g、三七粉2g、大黄粉2g; 口黏,舌苔白腻者,加苍术9g、厚朴10g、白蔻仁6g; 伴有胃癌前病变者,加白花蛇舌草15g、半枝莲15g 、三七粉2g、薏苡仁15g (1)摩罗丹: 和胃降逆、健脾消胀、通络定痛,适用于本虚标实证。 (2)养胃舒胶囊:适于气阴两虚证。 (3)气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒: 适用于气滞证。 (4)保和丸: 适用于湿滞食积证。 (5)香砂六君丸:适用于脾胃虚弱证。 (6)香砂养胃丸、附子理中丸:适用于脾胃虚寒证。 (7) 阴虚胃痛冲剂: 适用于胃阴不足证。 CAG是重要的胃癌前疾病。定期随访监测可以明显提高早期胃癌的检出率,改善胃癌患者生存率。 不伴肠上皮化生和异型增生的CAG可1~ 2年行胃镜和病理随访一次; 有中、重度萎缩或伴有肠上皮化生的CAG患者应每1年左右随访一次; 伴轻度异型增生并排除取于癌旁或局部病灶者,根据胃镜及临床情况应缩短至6个月左右随访一次; 重度异型增生需立即复查胃镜和病理,必要时可行手术治疗或胃镜下局部治疗。 诊治流程: 观察胃癌发生率等终点结局指标及疾病复发情况。

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