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口腔医院感染管理ppt下载

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口腔医院感染管理ppt

这是口腔医院感染管理ppt,包括了口腔科感染控制工作意义,口腔门诊感染控制工作要点,口腔技工室感染控制措施,口腔放射室感染控制等内容,欢迎点击下载。

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口腔科感染预防与控制 主要内容 ★口腔科感染控制工作意义 ★口腔门诊感染控制工作要点 ★口腔技工室感染控制措施 ★口腔放射室感染控制 医院感染 内源性感染 外源性感染--交叉感染:可通过加强消毒、灭菌、隔离等措施而有效地预防与控制 口腔科诊疗特点 侵入性操作多 操作多在有菌的口腔环境内进行 患者血源性病原体感染状况不明 口腔器械复杂精细、不易消毒灭菌 口腔诊疗中的感染传播途径 接触传播: 􀂾直接接触:口内诊疗中直接接触损伤部位、感染的体液(血液、唾液等)或组织碎屑 􀂾 间接接触:通过污染消毒灭菌不严格的器械、设备或物品􀂾眼结膜、鼻黏膜或口腔黏膜接触水滴(droplets)或喷溅(spatter) 吸入接触:由于高速手机、超声洁牙机等的使用而产生气溶胶(aerosols),通过吸入感染性的气溶胶而感染 感染控制目的—切断传播链 我国口腔感控发展 20世纪90年代开始注意口腔诊疗中的感染控制工作, 90年代末开始推行牙科手机一人一用一灭菌 2002年卫生部颁布的《消毒技术规范》中增加了一节 口腔科感染控制基本内容 2005年卫生部制定并向全国发布了《医疗机构口腔诊 疗器械消毒技术操作规范》 2012年《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范》? 第四军医大口腔医院 医疗服务理念 ★无痛治疗 ★无交叉感染 ★无近远期碍害 口腔科感染控制要点 严格消毒灭菌 实施标准预防 注重职业防护 进行表面消毒 适当水路处理 控制喷溅污染 正确处理废物 一、严格消毒灭菌 ※消毒灭菌要求: 口腔诊疗器械应达到“一人一用一消毒或灭菌” 高度危险口腔诊疗器械使用前应达到灭菌水平 中度危险口腔诊疗器械使用前应达到灭菌水平或高水平消毒 低度危险口腔诊疗器械使用前应达到中水平或低水平消毒 口腔器材分类: 高度危险口腔器械:进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。 中度危险口腔器械:与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。 低度危险口腔器械:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,不接触患者口腔或间接接触患者口腔。 消毒灭菌室区域功能划分: 器械回收区:分类、初步清洗 器械清洗区:初洗、精洗、消毒 器械保养区:检查、注油、维护 器械包装区;选择合适的包装 灭菌区:选择合适的灭菌方式 储存区:分类放置灭菌后物品 器械处理-回收: 1、尽量减少暴露; 2、利用带盖容器转运。 器械处理-清洁: 1、戴橡胶手套 􀂅 2、戴帽子、口罩 􀂅 3、穿鞋套 􀂅 4、必要时戴防护眼罩􀂅 5、灭菌处理前去除器械上 6、所有可见污渍及血迹 􀂅 7、机械清洗优于手工清洗 􀂅 8、如必须手工清洗,则必须使用PPE 􀂅 9、牙科手机不宜超声清洗 器械处理-包装: 1、灭菌前检查清洗效果 􀂅 2、进行适当包装 3、 硬质容器 4、一次性纸塑包装 器械处理-高压灭菌监测 􀂇 每锅进行物理监测: 时间 温度 压力 􀁼 灭菌参数:121 °C,30分钟;132 °C,4分钟 器械处理-高压灭菌监测 􀂅每包放置包内指示卡 􀂅 如看不到包内指示卡,使用包外指示条 􀂅 灭菌后及使用前检查指示卡 如指示卡未正确变色,不得使用 器械处理-高压灭菌监测􀂅 􀂅每月进行一次生物监测,每个灭菌周期运行均因形成文件记录,文件记录应保存3年。 􀂅灭菌效果金标准:生物监测 􀂅 器械处理-灭菌后储存 􀂇 每包注明灭菌日期及失效期,在有效期内使用 牙科手机清洗注意事项: 1、电源马达不应使用机械清洗机清洗; 2、手机清洗后内部管路因进行充分干燥; 3、手机不宜选用超声波清洗; 4、手机不宜与其它口腔器械同时清洗。 二、实施标准预防 􀂋标准预防:认定的血患者液、除外汗液的所有体液、分泌物、排泄物(无论是否含有血液) 、破损皮肤、黏膜均具有传染性,接触这些物质时,必须采取必要的防护措施。目的在于最大程度地降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性。 标准预防措施适用于所有病人,认定所有病人具有潜在感染性 标准预防措施 个人防护:使用个人保护装置(手套,口罩,隔离衣) 环境清洁与消毒 呼吸卫生、咳嗽礼仪 安全注射:安全处理污染的物品及器械 手卫生:是最重要的预防疾病传播的措施 􀂈手卫生 接触病人前 􀂈 进行清洁、无菌操作前 接触体液后 􀂈 接触病人后 􀂈 接触病人周围环境后 戴手套指证: 接触无菌组织的时候必须戴无菌手套 一般口腔诊疗操作可戴一次性手套 每治疗一个患者必须更换手套 口罩选择: 一次性外科医用口罩:口腔诊疗时应常规戴一次性外科口罩􀂙 棉纱口罩:防病毒过滤效果只有20-30% 防护眼镜、面罩: 􀂙 可能发生喷溅的医疗过程必须使用防护镜、防护面罩 动脉穿刺要戴面部防护罩,因血液溅入眼中发生率较高。 三、注重职业防护 职业暴露的类型 􀂇 锐器伤:医疗锐器如注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤 被病人的牙齿刮伤或被口腔诊疗器械划伤、刺伤 有伤口的部位接触到被污染的血液、体液 在给感染者做手术时,被手术刀割伤 感染者的血液或体液溅医务人员的眼睛里 口腔治疗时支点不稳器械划伤 处理医疗废物或回收清洗器械时划伤 􀂇 黏膜暴露:眼睛、伤口、黏膜…… 个人防护用品: 􀂅 标准预防的重要组成部分 􀂅 口罩、面罩、眼罩、防护服 􀂅 保护皮肤、黏膜免受喷雾或飞溅中感染性物质污染 􀂅 离开工作区后应脱去 预防接种: 􀂅 接种乙肝疫苗 安全处置废弃物: 􀂇 减少对锐器的处理 􀂇 在诊疗区放置锐器处理装置,锐器盒应放在安全伸手可及的地方 􀂇 禁止携带锐器在工作区行走 􀂇 禁止人工分捡锐器 􀂇 针头/利器收集箱应不易刺破、防漏、可密封,并贴有明显标签或表明接触危险性的彩色编码 􀂇 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 􀂇 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 职业暴露后的处理步骤: 步骤1:局部紧急处理 步骤2:暴露的评估 步骤3:暴露后预防用药 步骤4:暴露后随访 步骤5:报告与记录 四、进行表面消毒表面清洁与消毒 􀂇合理分区:治疗台面、物品存放区,应保证物 品由清洁区向污染区单向流动 􀂇适当储存避免污染:尽量减少放置在牙椅、 工作台面的物品数量 􀂇使用屏障:对于不易清洁的表面用屏障材料 覆盖 五、适当水路处理 水路处理: 􀂅 每日诊疗工作开始前冲洗管路2-3分钟 􀂅 每次治疗结束后冲洗管路20-30秒 􀂅 每个患者治疗结束后冲洗吸唾器管路, 每日治疗结束后(或定期)用消毒剂 (如0.1%次氯酸钠溶液)冲洗管腔 每次治疗结束后冲洗管路(手机、超声洁牙机头、气/水 枪)20-30秒。 但是,冲洗仅能暂时降低细菌含量,对生物膜细菌不能产生作用。 六、控制喷溅污染 控制喷溅和气溶胶:􀂇 喷溅(splatter):为含有水珠、唾液、血液、微 生物以及其他碎屑的较大飞沫 气溶胶(aerosol):为直径小于10微米的颗粒, 在空气中可存留较长时间而且可被吸入呼吸道 七、技工室感染控制 牙科技工室: 遵循标准预防 进行手卫生 使用个人防护用品 清洁并中水平消毒所用进入技工室的模型等 小结: 感染防控,你我有责; 采取适当措施,预防感染传播; 感染预防措施,必须每日贯彻!

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